【南方深讀】體重管理為何受到國(guó)家層面關(guān)注,？
? ? ? 體重管理作為全民話題,，熱度還在升高！
? ? ? 今年全國(guó)兩會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮提出“體重管理年”行動(dòng),，呼吁全民管好“腰圍”、管住體重；
? ? ? 3月23日,，廣東“體重管理年”現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)倡議全社會(huì),，多運(yùn)動(dòng)少喊忙，換小碗用淺盤……
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2025年廣東省“體重管理年”現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)
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? ? ? 我國(guó)已有過半成人超重肥胖?
? ? ? 臨近中午,，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院減重中心人頭攢動(dòng),，護(hù)士引導(dǎo)患者測(cè)量體重、血壓和腰圍,，診室內(nèi)多位?？漆t(yī)生聯(lián)合接診。
? ? ? “國(guó)家‘喊話’減重后,，門診患者明顯增多,。”該院內(nèi)分泌與代謝病學(xué)科二區(qū)主任,、減重中心副主任朱延華說,。
? ? ? 肥胖癥，是一種由遺傳,、內(nèi)分泌和環(huán)境等多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病,。它不僅改變外形，更與高血壓,、糖尿病,、心腦血管疾病甚至部分癌癥密切相關(guān)，是200余種慢性病的隱形推手,。
? ? ? 全國(guó)兩會(huì)期間,，雷海潮點(diǎn)出了一個(gè)嚴(yán)肅現(xiàn)實(shí)：“有些同志體重管理不太好，腰圍大了,，體重也超了,，有的還患上了慢性病?！?/span>
? ? ? 這場(chǎng)被網(wǎng)友稱為“史上最硬核的健康提醒”背后,，是我國(guó)肥胖問題日益嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。
? ? ? 數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)成年人超重肥胖率已從2002年的29.9%上升至2018年的50.7%,，兒童青少年超重肥胖率也達(dá)到19%。有研究預(yù)測(cè),，如未采取有效干預(yù)措施,，到2030年我國(guó)成年人和兒童青少年的超重肥胖率將分別攀升至70.5%和31.8%。
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2025年廣東省“體重管理年”現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)
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? ? ? 曾幾何時(shí),，中國(guó)被稱為“瘦子大國(guó)”,，如今卻成為全球肥胖人口最多的國(guó)家,。
? ? ? 廣東省最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年全省成年人超重肥胖率達(dá)到49.4%,，雖然略低于全國(guó)平均水平（50.7%）,，但防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。
? ? ? 在青少年群體中,，這種趨勢(shì)同樣要警惕,。
? ? ? 廣東中小學(xué)生超重肥胖檢出率約為20%，雖在全國(guó)處于較低水平,，但近三年來呈現(xiàn)新的變化：超重率由2022年的11.97%下降至2024年的11.34%,，而肥胖率則從8.37%上升到8.61%。
? ? ? “體重不僅對(duì)于人的身形外觀有直接影響,，同時(shí)也是評(píng)價(jià)人體營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的重要指標(biāo)之一,。”廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任林立豐說,，多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究證明,，兒童期肥胖患者成年后患嚴(yán)重慢性病的概率比正常體重兒童高很多倍。
? ? ? “很多看起來健康的胖子,，其實(shí)正走在生病的路上,。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏表示,，肥胖的危害往往沉默無(wú)聲,，一旦并發(fā)癥顯現(xiàn)，往往已錯(cuò)失最佳干預(yù)期,。更復(fù)雜的是,，肥胖常伴隨焦慮、自卑,、社交障礙等心理問題,，進(jìn)一步加重健康負(fù)擔(dān)。
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不同BMI人群的合并癥發(fā)病率
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? ? ? 對(duì)國(guó)家來說,，肥胖帶來的不僅是醫(yī)療壓力,，更是沉重的經(jīng)濟(jì)賬。據(jù)預(yù)測(cè),，到2030年我國(guó)因超重和肥胖導(dǎo)致的醫(yī)療支出將達(dá)4180億元,，占全國(guó)總醫(yī)療支出的21.5%。
? ? ? 正因如此,，國(guó)家“親自下場(chǎng)”,，推行“體重管理年”行動(dòng)，倡導(dǎo)科學(xué)減重,、普及健康生活方式,。廣東也在多部門協(xié)作下，從社區(qū)到學(xué)校,，從飲食指導(dǎo)到運(yùn)動(dòng)倡導(dǎo),，搭建起覆蓋多領(lǐng)域的體重管理支持體系。
? ? ? “健康中國(guó)’的終點(diǎn),，是一個(gè)個(gè)健康的人,。”佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院黨委書記李波表示,，從個(gè)體到社區(qū),、再到城市，構(gòu)建慢性病防控網(wǎng)并不容易,，而體重管理正是其中的關(guān)鍵一環(huán),。
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? ? ? 體重管理正在變得越來越科學(xué)?
? ? ? 46歲的黃女士在服用了6年降壓藥后，終于意識(shí)到：真正的問題出在體重上,。
? ? ? 她來到珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科,，踏上艱難的減重之路。體重減去45千克后,，不僅藥停了,，身體狀態(tài)也明顯改善。
? ? ? 44歲的高先生曾重達(dá)264斤,，患有高血壓,、高血脂和胰島素抵抗等基礎(chǔ)疾病。
? ? ? 接受袖狀胃切除術(shù)后,，他嚴(yán)格執(zhí)行飲食,、運(yùn)動(dòng)打卡，半年內(nèi)體重減少近100斤,，還意外練出六塊腹肌,。“不僅人變輕了,，工作狀態(tài)也回來了,。”他說,。
? ? ? 這些真實(shí)案例折射出一個(gè)趨勢(shì)：體重管理正從個(gè)人“靠毅力”轉(zhuǎn)向醫(yī)療體系支撐,。尤其在國(guó)家政策的推動(dòng)下，體重管理門診正在成為各大醫(yī)院的“標(biāo)配”,。
? ? ? 早在多年前,，廣東不少醫(yī)院就已經(jīng)率先探索多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT），將肥胖干預(yù)納入科學(xué)診療路徑,。
? ? ? 在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院,，減重中心以“3+N”模式為核心,，在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和心理干預(yù)的基礎(chǔ)上,，靈活結(jié)合西藥,、中藥、針灸,、代謝手術(shù)等特色治療,。
? ? ? 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院推出“互聯(lián)網(wǎng)+三師共管”模式，對(duì)肥胖患者醫(yī)學(xué)體重管理模式進(jìn)行優(yōu)化升級(jí),，團(tuán)隊(duì)通過微信群,、“FIT三師共管”小程序等數(shù)字平臺(tái)，實(shí)時(shí)追蹤患者生活方式和身體數(shù)據(jù),，動(dòng)態(tài)優(yōu)化干預(yù)方案,。
? ? ? 佛山市第一人民醫(yī)院也設(shè)立疑難減重MDT門診，實(shí)施“五師共管”,，營(yíng)養(yǎng),、運(yùn)動(dòng)、心理等多方聯(lián)動(dòng),，提升干預(yù)治療的科學(xué)性與依從性,。“患者不再東奔西跑,，我們圍著患者轉(zhuǎn),。”該院健康管理醫(yī)學(xué)科主任周銓說,。
? ? ? 不久前,，廣東省衛(wèi)健委等16個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，提出到2025年底,，二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,，提供體重管理及肥胖癥診療服務(wù)的覆蓋率不低于50%；2026年底要提升至80%,。
? ? ? “體重管理是多學(xué)科協(xié)作的系統(tǒng)工程,，我們將結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院專科建設(shè),、醫(yī)共體建設(shè),、對(duì)口幫扶等手段，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng),?！睆V東省衛(wèi)健委黨組書記、主任劉利群表示,，將總結(jié)推廣各地體重管理門診的成功經(jīng)驗(yàn),，形成示范效應(yīng),，帶動(dòng)全省整體提升。
? ? ? 在國(guó)外,，體重管理早已成為國(guó)家行動(dòng),。
? ? ? 例如,，日本在2008年建立起以腹部肥胖為篩查重點(diǎn)的特定健康檢查與保健指導(dǎo)制度,，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、企業(yè)與社區(qū)共同參與,，現(xiàn)已成為全球肥胖率最低的發(fā)達(dá)國(guó)家之一,。
? ? ? 如今，隨著減重逐步被納入公共健康議程,，醫(yī)療體系的支撐也在持續(xù)拓展,。佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)高少茹介紹，醫(yī)院已在當(dāng)?shù)亻_展中小學(xué)非藥物干預(yù)體重管理項(xiàng)目,，將干預(yù)關(guān)口前移,。
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? ? ? 減重是一件要改變認(rèn)知的事?
? ? ? 過去，減肥常被視為追求美觀的個(gè)人選擇,，總與“靠毅力”“圖好看”畫等號(hào),。而如今，在各大醫(yī)院的體重管理門診,，越來越多的人主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助,，從外貌焦慮轉(zhuǎn)向健康覺醒，走上科學(xué)管理體重的道路,。
? ? ? “很多患者一上來就問,，有沒有不節(jié)食、不運(yùn)動(dòng)的減肥方式,？”佛山市第一人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)中心主任潘文松說,，這種期待說明公眾對(duì)減重的認(rèn)知仍停留在表面。減重不僅是“管住嘴,、邁開腿”,，更是認(rèn)知的轉(zhuǎn)變?；颊咂毡榇嬖诒╋嫳┦?、情緒性進(jìn)食等行為，而心理干預(yù)早已成為控制反彈的關(guān)鍵,。
? ? ? “減重是認(rèn)知的改變,，提升健康意識(shí)是首要任務(wù)?！痹诙嗄昱R床實(shí)踐中,，陳宏最擔(dān)心的并不是技術(shù)難題,，而是患者缺乏對(duì)慢性病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，以及堅(jiān)持健康生活方式的動(dòng)力不足,。
? ? ? 在珠江醫(yī)院門診,，醫(yī)生們不僅關(guān)心患者的體重?cái)?shù)據(jù)，還會(huì)詳細(xì)了解作息時(shí)間,、飲食結(jié)構(gòu),、心理狀態(tài)?！拔覀儾皇窃趲腿藴p肥,，而是在教他們?nèi)绾慰茖W(xué)管理體重?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任孫嘉說,。
? ? ? 但是，在全民減重?zé)岢毕?，一股“灰色力量”也悄然滋生?/span>
? ? ? 佛山市第一人民醫(yī)院健康管理醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳李賢回憶,，他曾接診過一位因劇烈嘔吐就醫(yī)的患者，對(duì)方還拿著美容院提供的“減重一號(hào)”針劑,，實(shí)則是美容機(jī)構(gòu)擅自將司美格魯肽抽出,，貼上自制中文標(biāo)簽后注射給客戶。
? ? ? “街頭美容院和小機(jī)構(gòu)的不規(guī)范操作廣受歡迎,，但背后隱患重重,。”他說,，這類“野路子式”減重,，不僅危害健康，也進(jìn)一步凸顯了正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)科學(xué),、規(guī)范體重管理服務(wù)的緊迫性,。
? ? ? 體重管理理念轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，也正在從個(gè)體延伸到家庭,、社區(qū),。
? ? ? 《廣東省“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》提出，力爭(zhēng)用三年左右時(shí)間,，建立有助于體重管理的支持性環(huán)境,，提升居民管理意識(shí)和技能，普及健康生活方式,，營(yíng)造全民參與,、人人受益的良好局面。
? ? ? “大家要多運(yùn)動(dòng)，多‘?dāng)]鐵’,?！眲⒗赫f，科學(xué)管理體重的核心理念是健康,，不只是減肥,，還包括了增重，尤其是對(duì)太瘦或營(yíng)養(yǎng)不良的市民來說,，就要增重了,。
? ? ? 這一理念，正逐步在基層醫(yī)療實(shí)踐中落地,。高少茹觀察到,，前來咨詢減重的年輕人明顯增多,，不少患者希望把健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣“帶回家”,。
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?? ? ? 如何不讓患者望而卻步？?
? ? ? 體重管理正在成為全民熱話題,，但醫(yī)療專家卻有更多“冷思考”,。多位醫(yī)生坦言，體重管理雖已成為“國(guó)家大事”,，但在執(zhí)行層面,，仍面臨“標(biāo)準(zhǔn)不一、人才短缺”的挑戰(zhàn),。
? ? ? “人才儲(chǔ)備不足,，很多醫(yī)院即使開設(shè)了體重管理門診，也未必能真正發(fā)揮作用,?！眳抢钯t表示，體重管理需要多學(xué)科協(xié)作,，涉及內(nèi)分泌,、心理、營(yíng)養(yǎng),、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)領(lǐng)域,，團(tuán)隊(duì)不僅要配置齊全，更需要長(zhǎng)期穩(wěn)定投入,。但現(xiàn)實(shí)中,，醫(yī)療人才流動(dòng)性高，“留得住人”成了難題,。
? ? ? 潘文松也表達(dá)了類似擔(dān)憂：“當(dāng)前在多個(gè)關(guān)鍵服務(wù)環(huán)節(jié),，如健康管理師隨訪、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等，并未建立明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。長(zhǎng)此以往,，不僅難以維系服務(wù)質(zhì)量，人才也容易流失,?！?/span>
? ? ? 收費(fèi)難題，不僅讓患者望而卻步,，還影響著醫(yī)院端,。
? ? ? 某三甲醫(yī)院健康管理中心主任透露，目前醫(yī)院推出的MDT門診盡管性價(jià)比高,，但健康咨詢費(fèi)用大多只能按“5元一次”象征性收取,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法覆蓋團(tuán)隊(duì)的時(shí)間成本與專業(yè)投入。
? ? ? 目前,，全國(guó)尚未出臺(tái)統(tǒng)一的體重管理門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，不同醫(yī)院自建體系，服務(wù)內(nèi)容,、干預(yù)路徑,、定價(jià)方式參差不齊。
? ? ? “肥胖本身就是一種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的慢性病,，越復(fù)雜,，就越需要專業(yè)、安全,、標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù),。”孫嘉介紹,，為推動(dòng)減重規(guī)范落地,，醫(yī)院牽頭成立了廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肥胖與體重管理專業(yè)委員會(huì)，并聯(lián)合多方組建廣東省肥胖糖尿病?？坡?lián)盟,，在省內(nèi)外推廣標(biāo)準(zhǔn)化體重管理模式，讓診療流程系統(tǒng)化,、可復(fù)制,。
? ? ? “健康教育和健康行為的養(yǎng)成，目前仍是薄弱環(huán)節(jié),?！崩畈ㄕJ(rèn)為，從國(guó)家到地方的政策號(hào)召已足夠有力,，但要真正推動(dòng)體重管理落地,，還需政府資源,、基層社區(qū)、家庭系統(tǒng)形成合力,。
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? ? ? 對(duì)話專家?
? ? ? 科學(xué)減重,，不能光靠“意志力”
? ? ? 3月23日，2025年廣東省“體重管理年”活動(dòng)在廣州掀起一股“全民健康風(fēng)”,，呼吁公眾加強(qiáng)體重管理,，養(yǎng)成健康好習(xí)慣。
? ? ? 如何看待減重這件事,？記者采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)王子蓮,、健康管理中心主任洪華、營(yíng)養(yǎng)科主任隋昳,、內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師劉娟,，他們一致認(rèn)為，科學(xué)減重不能光靠“意志力”,，體重管理門診能幫助超重,、肥胖者形成可持續(xù)的健康習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制體重,。
? ? ? 南方+：肥胖會(huì)合并哪些疾?。?/span>
? ? ? 王子蓮：近幾年,，隨著生育年齡的后延，高齡孕婦群體中超重肥胖及糖尿病的比例逐步升高,。在中國(guó),，100個(gè)孕婦里約有17個(gè)人存在血糖異常，比例不容忽視,。妊娠期糖尿病不僅會(huì)增加孕期風(fēng)險(xiǎn),，還可能對(duì)產(chǎn)后母嬰健康造成持續(xù)影響。
? ? ? 洪華：我們對(duì)醫(yī)院體檢人群的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),，超重和肥胖者占比超過48%,，比例較高。其中,，超重人群中合并高血壓,、糖尿病、高脂血癥等慢性病的比例超過48%,，而肥胖人群合并慢性病的比例更是高達(dá)68%,。這些人群需要主動(dòng)管理，而不是等到患病后再求醫(yī),。
? ? ? 南方+：許多人覺得靠自律也能減肥,，醫(yī)生對(duì)此怎么看？
? ? ? 劉娟：飲食管理在減重中確實(shí)非常關(guān)鍵，也貫穿整個(gè)過程,。但現(xiàn)實(shí)中,，很多患者明知道要控制飲食，卻做不到,。這背后可能有情緒問題,，比如通過進(jìn)食緩解壓力，所以單靠生活方式干預(yù),，對(duì)不少人來說是很難堅(jiān)持的,。另外，“單純性肥胖”是一個(gè)排他性診斷,，必須先排除繼發(fā)性肥胖,，比如某些內(nèi)分泌疾病引起的體重增加。因此,，建議肥胖人群到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,，明確病因，再選擇合適的干預(yù)方式,。
? ? ? 南方+：有人希望通過減肥藥來控制體重,，這種方法科學(xué)嗎？
? ? ? 隋昳：飲食在減重中至關(guān)重要,，正所謂“七分靠吃,、三分靠動(dòng)”。減肥藥可以作為輔助手段,，但絕不能取代飲食管理,。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，很多人在用藥減重后一旦停藥就迅速反彈,，還有些人在手術(shù)后因缺乏營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),，出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良等問題。無(wú)論是藥物還是手術(shù),，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)始終是貫穿全程的核心環(huán)節(jié),。
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文/記者 厲思璇 吳少敏 鐘哲
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報(bào)道時(shí)間：2025-03-25
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